• Aanmelden CooL

Meld je aan voor de CooL

Ben je klaar voor een nieuwe leefstijl en wil je aan de slag met het leefstijlprogramma CooL? Meld je dan via onderstaand formulier aan.

Na aanmelding ontvang je een bevestiging via je mail en kom je op de wachtlijst te staan van jouw voorkeursgroep.

Wil je eerst meer weten over onze GLI programma’s? Klik dan hier

  • Persoonlijke gegevens

  • Ik heb voorkeur voor de CooL groep(en) van:

    Je kunt meerdere groepen selecteren

  • Heb je al eerder mee gedaan aan een GLI programma? (CooL, SSiB, BeweegKuur of SLIMMER)

    Indien ja: Je zorgverzekeraar moet toestemming geven, daar hebben wij een schriftelijke bevestiging voor nodig. Deze mag je alleen zelf opvragen bij jouw zorgverzekeraar en mag je meenemen naar de intake.

  • Huisarts

  • Hoe ben je bekend geraakt met ons?